¿Qué es una audiencia?

Paso 1: Aviso de audiencia u orden de mostrar causa
Paso 2: Audiencia celebrada
Paso 3: Decisión por escrito emitida (disponible en WebFile para las partes sin papel o enviada por correo a los demás)

Tenga en cuenta: puede aplicar más de una de estas opciones, y estas no son las únicas razones para una audiencia.

Denegación de reclamación:

• Causa de la lesión/enfermedad: El empleador o la compañía de seguros niega que la lesión o enfermedad haya ocurrido a causa del trabajo.
• Presentación oportuna: La compañía de seguros niega que la reclamación se haya presentado a tiempo.

Disputas:

• Beneficios: El trabajador lesionado puede estar en desacuerdo con el tipo o la cantidad de beneficios a pagar, como si se deben pagar beneficios de reemplazo salarial o si se necesita un tratamiento médico específico debido a la lesión laboral.
• Acuerdo: El trabajador lesionado puede estar en desacuerdo con los términos de un Acuerdo de adjudicación ofrecido por la aseguradora.

Cobertura de seguro:

Es posible que se requiera que un empleador asista a una audiencia para determinar si la empresa estaba obligada a mantener un seguro de compensación laboral durante un período en el que no se contaba con cobertura.

Discapacidad permanente:

Se puede llevar a cabo una audiencia para determinar el alcance de la pérdida permanente o la pérdida de uso de una parte del cuerpo de un trabajador lesionado.

Un empleado, empleador o compañía de seguros puede solicitar una audiencia ante la Comisión de Compensación de Trabajadores de Virginia si surge una disputa de una reclamación de compensación de trabajadores.

Para trabajadores lesionados:

Se debe presentar una reclamación por escrito ante la Comisión antes de solicitar una audiencia tras una denegación de beneficios. Aquí tiene un formulario de reclamación que puede utilizar.

Para empleadores (casos de lesiones o enfermedades):

Una audiencia puede iniciarse a través del Formulario de solicitud de audiencia del empleador.

Para empleadores (casos de cobertura de seguro):

• La audiencia de justificación (Show Cause Hearing) es iniciada por la Comisión de Compensación de Trabajadores de Virginia.
• Apelación de la sanción impuesta por no responder a una Orden de respuesta cuando se ha denegado una exención administrativa de la multa: El empleador puede iniciar una audiencia presentando una solicitud por escrito para la misma.

Audiencia acelerada:

Puede haber una audiencia más rápida disponible para los trabajadores lesionados que ya tienen una Orden de adjudicación en casos en los que el empleador o la compañía de seguros han detenido los beneficios por salarios perdidos o el tratamiento médico Y el trabajador lesionado sufrirá graves dificultades económicas por no tener los ingresos o si la falta de tratamiento médico amenaza la vida del trabajador lesionado.

Procedimiento para solicitar una audiencia urgente:

1. Determine si su caso es elegible para una audiencia expedita:
   
   • El trabajador lesionado debe tener una adjudicación existente.
   • Se han suspendido los beneficios continuos del trabajador lesionado, o se ha denegado una solicitud de beneficios adicionales o tratamiento médico, lo que causa al trabajador lesionado graves dificultades económicas, las cuales pueden ser demostradas.
2. Presentar una solicitud por escrito
   
   • Se puede utilizar el Formulario de solicitud de audiencia expedita.
   • Proporcione toda la información solicitada y presente pruebas de dificultades económicas graves o de necesidad de tratamiento médico.
3. Respuesta del empleador/compañía de seguros
   
   • Se permitirá a la otra parte enviar una carta indicando si está de acuerdo o no con una audiencia acelerada.
4. Conferencia informal
• La Comisión puede celebrar una conferencia informal para discutir los asuntos y decidir sobre la solicitud.
5. Esté preparado para la audiencia
   
   • Si se aprueba una audiencia expedita, la audiencia se programará de 10 a 28 días después de la decisión de aprobación. Todos deben estar listos para probar su caso en la fecha establecida para la audiencia.

Petición de Tratamiento Médico (PMT):

El programa PMT de la Virginia Workers’ Compensation Commission ayuda a acelerar las decisiones sobre la prestación de atención médica. El programa está disponible cuando se cumplen todas las condiciones siguientes:

• Se ha ingresado una adjudicación
• Se establece un médico tratante
• El empleador está representado por un abogado
• La solicitud es solo para atención o tratamiento médico
• Debe ser un usuario de WebFile

Se puede presentar una Petición de tratamiento médico cuando se cumplan las condiciones anteriores.

La parte solicitante (generalmente el trabajador lesionado) debe incluir documentación que respalde la atención solicitada (cirugía, pruebas de diagnóstico, fisioterapia, medicamentos, etc.). La parte demandada (generalmente el empleador o la compañía de seguros) tiene 7 días calendario para informar a la Comisión y a la parte solicitante si la atención solicitada está aprobada o denegada.

Si no se recibe respuesta, se programará una conferencia telefónica con el Comisionado Jefe Adjunto de la Comisión (o su designado), el abogado del reclamante (o el reclamante si no tiene representación) y el abogado de la defensa. Consulte las instrucciones incluidas con el formulario para determinar si un caso es elegible para el programa.

Las partes que no estén representadas por un abogado pueden dirigir sus preguntas al Departamento de Defensoría del Pueblo de la Comisión: 833-448-1681; ombuds@workcomp.virginia.gov. Tenga en cuenta que la Comisión no puede ofrecer asesoramiento legal. Todas las conversaciones se mantendrán confidenciales.

Audiencia probatoria:

Una audiencia probatoria es una audiencia formal en la que las partes comparecen personalmente ante un subcomisionado. Los testigos pueden testificar y se presentan pruebas físicas para resolver disputas legales y de hecho.

Audiencia de mostrar causa:

Una audiencia formal celebrada por orden de la Comisión que ordena a una parte comparecer en una fecha determinada para exponer motivos o explicar por qué la Comisión no debería emitir una orden específica o realizar una determinación determinada. Ejemplo: Para exponer motivos por los cuales a un empleador sin cobertura de compensación para trabajadores no se le debería imponer una sanción monetaria por no asegurarse para la compensación de trabajadores. También se puede solicitar una audiencia para exponer motivos con el fin de hacer cumplir una orden anterior.

Audiencia/revisión en el expediente:

Una audiencia en el expediente es una audiencia en la que no parece haber hechos materiales en disputa respecto a ningún asunto impugnado. Las partes no comparecen personalmente ante un subcomisionado. Después de que a cada parte se le haya dado la oportunidad de presentar una declaración de posición de la evidencia que respalda una reclamación o defensa, la Comisión emite una decisión en el expediente.